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深圳完成首例骨盆肿瘤3D打印个性化植入手术

时间:2018-02-07 00:28
  

    日前,南方医科大学深圳医院利用3D打印钛网植入物成功为骨巨细胞瘤患者修补骨盆和髋臼部位大面积骨缺损。

    

    3D打印钛合金接骨板

    

    多学科会诊

    

    手术中

    深圳新闻网2月6日讯(记者 刘梦婷 通讯员 王小欢)食物、服装、发动机、别墅……3D打印技术已经渗透在我们生活的方方面面。如今这项技术在医疗上又有了新应用,日前,南方医科大学深圳医院利用3D打印钛网植入物成功为骨巨细胞瘤患者修补骨盆和髋臼部位大面积骨缺损,实现骨盆肿瘤治疗的个性化、精准化,为该患者保住了骨盆、髋关节,也保住了生育能力。据悉,这也是深圳市首例3D打印骨缺损植入物临床成功应用案例。

    “坏虫子”啃食骨盆 女子面临残疾风险

    2017年10月,家住潮汕的黄女士突然发觉左髋部及骨盆区域疼痛,行走一瘸一拐,关节活动越来越受影响,到当地医院拍片发现左骨盆部位有很大的阴影,考虑是肿瘤。

    经网上搜索和其他患者介绍,她选择来到南方医科大学深圳医院骨科中心进行治疗。入院后,学科带头人桑宏勋教授立即安排进行检查,诊断为左侧骨盆巨大骨巨细胞瘤。该肿瘤虽然不是恶性,但侵袭性强、生长快,瘤细胞就像无孔不入的坏虫子一样,四处啃食肿瘤周围的好骨头,最后导致病理骨折、周围软组织破坏穿透关节等并发症,让患者疼痛难行,导致终身残疾。而且该肿瘤处理不当极易复发,之后会更难处理。

    经进一步检查,一系列问题摆到医生面前:肿瘤已穿透髋臼、侵袭范围广泛,比iPadmini面积还大的骨头已经遭到破坏,一旦肿瘤彻底切除后,骨缺损范围大,植骨量也很巨大,取自体骨“拆东墙、补西墙”远远不够;另外骨盆中有许多重要脏器,如膀胱、直肠、尿道、子宫、卵巢等,血管神经密集,如果进行半骨盆置换,创伤极大,处理不当将影响生育,甚至危及生命。

    3D打印解决疑难 个性定制填补缺损

    面对难题,桑宏勋教授组织了全院多学科会诊,专家们讨论后建议采用3D数字骨科技术,为患者量身定做个性化精准手术方案。

    为保证准确找到肿瘤部位,设计3D打印肿瘤截除导板,确保手术中精确定位,对肿瘤进行精准切除。患者肿瘤缺损范围大,自体骨远远不够,异体骨费用高、排异反应大,术前设计3D钛网植入物,代替髋臼顶覆盖置入,把破碎的骨盆补缀起来,不仅排异反应小,有效减少植骨量,还可以根据骨缺损形状进行设计,起到良好的力学支撑作用。骨盆部位钢板是个难题,以前只能在术中现场手工折弯打造,吻合度不高,现在通过3D技术提前定制个性化钛合金定制钢板,可以有效避开肿瘤部位,吻合良好,固定牢靠。

    3D打印说起来简单,实施起来却不容易。医院为此特地请来上海交大生命质量与机械工程研究所王成焘教授及医疗器械公司的工程师一同协作研究,医工结合,历时10余天,数易其稿,终于设计打印出一套植入物和钢板。

    为保证手术万无一失,血管外科主任王元喜在术前通过微创介入阻断了肿瘤供区的闭孔动脉和滋养血管。手术当天,在桑宏勋主任指挥下,骨科主任樊晓海、郑杰等在麻醉科、影像科、普外科、输血科等多学科协作配合下,手术取得圆满成功。最终患者出血不到3000毫升。

    术后4天患者就下地行走、活动自如,目前病人恢复良好。据介绍,这是深圳首例成功应用3D打印钛网植入物骨盆手术,植入的钛网将与患者终身相伴,为患者提供最有力的支撑。

    骨巨细胞瘤小贴士:骨巨细胞瘤为常见的原发性骨肿瘤之一,来源尚不清楚,可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性,对骨质的溶蚀破坏作用大,极少数有反应性新骨生成及自愈倾向,可穿过骨皮质形成软组织包块,刮除术后复发率高,少数可出现局部恶性变或肺转移(即所谓良性转移)。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。本病多在20~50岁发病,女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺,随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨,以股骨下端及胫骨上端为最多。骨巨细胞瘤的病因目前还不清楚。一旦发现应及时到正规医院就诊治疗。

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